Ambliopia (revisado em fevereiro/2011)

AMBLIOPIA

Por que é preciso conhecer a ambliopia?

1) Porque ela é causa comum de baixa acuidade visual (visão deficiente, vista fraca) na criança.
2) Porque ela ocorre em olho potencialmente sem defeito anatômico.
3) Porque ela é enganadora (pode não dar sintomas)
4) Porque ela pode ser prevenida ou tratada precocemente, com sucesso.

O recém-nascido enxerga?

Sim, mas sua visão não está completamente desenvolvida.
A criança precisa “aprender a ver”.
O desenvolvimento da visão é muito rápido no 1º ano de vida; aos 5 anos a criança já enxerga, à distância, como um adulto, mas continua a desenvolver funções visuais refinadas até os 9 anos.
Para o progresso da visão, é necessário o desenvolvimento da retina (no olho) e do centro da visão (na córtex do cérebro).
O centro visual no cérebro precisa receber imagens nítidas e iguais dos olhos e, então, a pessoa enxerga o objeto fixado.
Se as retinas recebem imagens discordantes, o cérebro elabora-as mal e “escolhe” a melhor, “apagando” toda a percepção vinda do outro olho. Isso é o que se chama ambliopia.

O que é ambliopia?

É o “olho preguiçoso”, isto é, o olho que enxerga mal (por um problema de seu desenvolvimento) embora não tenha nenhum defeito ao exame com oftalmoscópio.

A ambliopia ocorre só num dos olhos ou nos dois?

Na grande maioria é unilateral (num olho só) mas às vezes pode ser bilateral (casos com astigmatismo e/ou hipermetropia de graus alto e de aparecimento precoce).
· Que condições podem causar ambliopia? As mais comuns são:

1. Estrabismo – desvio de um olho, especialmente quando esse desvio é para dentro. Neste caso a criança percebe duas imagens do mesmo objeto e como isso é incômodo, o cérebro apaga a imagem recebida do olho desviado. Assim esse olho deixa de ser usado e sua visão vai se perdendo. É a ambliopia por desuso.

2. Erro de refração (miopia, hipermetropia ou astigmatismo) acentuado num dos olhos. Pode ser um olho normal e outro com erro de refração ou pode ser que o erro de refração seja discreto num olho e intenso no outro.
A imagem enviada ao cérebro pelo olho com erro de refração maior é desfocada ou borrada e por isso o cérebro a suprime; desse modo, esse olho não se desenvolve. É a ambliopia por anisometropia (que significa diferença de refração entre os 2 olhos).

Como detectar precocemente a ambliopia?

1. Um bebê de 2 meses, normal, olha nos olhos que da mãe e segue seus movimentos, se estes forem lentos a uma distância de até 50 centímetros. Em caso contrário, consultar o oftalmologista.

2. Estrabismo – consultar imediatamente o oculista. Lembrar que no 1º semestre de vida é normal um estrabismo leve, bilateral, não fixo.

3. Consulta precoce (até os 2 ½ anos) com oculista é indicada nas crianças:

· que nasceram prematuras
· de pais ou familiares próximos que usam óculos com graus médios/fortes · de família de estrábicos
· com doenças genéticas ou neurológicas

4. Verificar os sinais de alerta para visão deficiente (e consultar, de imediato, o oculista):

· criança de 1 ano que não acha objetos escondidos, não olha para a figura correta quando ela é indicada pelo nome (se possível fazer o teste em ambos os olhos separados).
· olhos desviados ou cruzados; um olho menor do que o outro.
· olhos que dançam ou tremem.
· criança segura os objetos muito próximos para olhar.
· lacrimejamento excessivo, contínuo esfregar dos olhos, não tolera luz, olhos sempre irritados.
· franze os olhos para enxergar, fecha um dos olhos para olhar, inclina a cabeça para um lado para enxergar melhor.
· íris deformada (não inteiramente redonda) ou pupilas diferentes em forma, tamanho ou cor.
· queixas: não enxerga bem ou visão borrada, visão dupla.

5. A criança pode enxergar mal de um dos olhos mas compensar com outro, parecendo ser normal.

Por isso convém que toda criança faça sua primeira visita ao oculista aos 3 anos.

6. A partir dos 3 ½ - 4 anos, a visão da criança deve ser acompanhada, no consultório pediátrico, a cada 6 meses, com as tabelas (quadros) dos “E” .

7. Mesmo antes disso a acuidade visual pode ser testada com os “cartões de Teller” que têm listas zebradas.

Tratamento da ambliopia (oftalmologista)

1. Óculos para corrigir a refração e o estrabismo.

2. Tratamento oclusivo do olho bom (o olho normal é tapado) para forçar a criança a usar o olho mal desenvolvido.
É importante que o tratamento seja precoce, já que tratamentos tardios permitem apenas resultados incompletos.

Jayme Murahovschi (pediatra, SP)
Isaac Neustein (oftalmologista, SP)
Mauro Plut (oftalmologista pediátrico, SP)

Apoio: Departamento de Pediatria AMBULATORIAL da Sociedade Brasileira de Pediatria

Isabel Rey Madeira (RJ); Leda Amar de Aquino (RJ); Lúcia Ferro Bricks (SP); Marizilda Martins (PR); Renato M. Yamamoto (SP); Rosa Resegue (SP); Rudolf Wechsler (SP); Vera Lucia Maia (ES). 

FONTE: http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe=1367&tipo_detalhe=s

Automedicación en ojos, grave riesgo de ceguera

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Yamel Viloria Tavera

13.03.2012 09:14

El diagnóstico precoz del glaucoma es esencial para evitar daños irreversibles al nervio óptico

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CiIUDAD DE MEXICO, 13 de marzo (Quadratín México).- Utilizar gotas sin receta médica para calmar molestias en los ojos, como ardor, lagrimeo, lagañas, e incluso leves infecciones, puede provocarnos desde disminución de la vista, hasta ceguera.

Las personas con mayor riesgo son aquellas que padecen diabetes pues pueden desarrollar glaucoma por esteroides, o bien aquellas susceptibles a desarrollar por herencia glaucoma de ángulo abierto; en ambos casos en principio se pierde es la visibilidad periférica, pero las personas no se dan cuenta hasta que su visión se reduce por completo, cuando es tarde para revertir el problema.

Jesús Valdés Flores, investigador del Departamento de Bioquímica del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav), afirmaron que en el mercado farmacéutico existen diversas marcas de gotas para los ojos cuyas sustancias desinflamatorias son análogas de esteroides, como la dexametasona.

Estos análogos de esteroides, explicó, bloquean la salida del líquido ocular que fluye en el globo a través de canales conocidos como canalículos de Schlemm y de la Retícula Trabecular, lo cual genera aumento de la presión intraocular.

De acuerdo con el también miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), el glaucoma inducido por esteroides y el de ángulo abierto, tienen más posibilidad de revertirse que los otros, lo primero es suspender la automedicación y aplicar tratamientos muy dirigidos contra las proteínas que se conoce intervienen en el proceso de la enfermedad.

Sin duda, el diagnóstico precoz del glaucoma es esencial para evitar daños irreversibles al nervio óptico, por lo que se recomienda revisiones oftalmológicas frecuentes a partir de los 35 años, concluyó.

FONTE: http://www.quadratindf.com.mx/Salud-y-Bienestar/Automedicacion-en-ojos-grave-riesgo-de-ceguera

Diagnóstico precoce diminui riscos de perda de visão em crianças

A cada minuto, uma criança fica cega no mundo por falta de tratamento adequado contra doenças sistêmicas (sarampo, rubéola e meningite), ferimentos na cabeça ou problemas visuais não detectados no nascimento e nos primeiros anos da vida escolar.

Pesquisas feitas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que se não forem tomadas iniciativas de alcance mundial e regional, em 2020 existirão no mundo 75 milhões de pessoas cegas e mais de 225 milhões de portadores de baixa visão, ou seja, incapazes de desempenhar grande número de tarefas cotidianas devido à deficiência visual.

Segundo a OMS, cerca de 40% das causas de cegueira infantil são evitáveis ou tratáveis. “As doenças sistêmicas citadas pela organização são preveníveis com vacinas. Mas há outras disfunções como a toxoplasmose, transmitida por alimentos preparados de forma inadequada, por exemplo, carnes ou verduras contaminadas, e a toxocaríase, causada por parasitas que têm os cães como hospedeiros.

Essas doenças podem ser evitadas por meio de políticas de saúde pública e orientação às gestantes”, alerta a oftalmopediatra Dorotéia Matsuura, do Hospital Oftalmológico de Brasília (HOB). Ela frisa que cuidados com alimentos e com a prevenção podem diminuir a incidência da cegueira infantil.  UOL    

FONTE: http://www.tvsaj.net/2011/10/diagnostico-precoce-diminui-riscos-de.html

SALUD VISUAL, MITOS Y VERDADES...

La consulta mínimo una vez al año con el especialista en salud visual es la clave para mantener una visión saludable. Este realiza una completa evaluación de los ojos para descartar o diagnosticar alguna alteración o enfermedad visual.

                                             Imagen: foto de un niño usando anteojos.


“Con frecuencia observamos en la consulta con el especialista, muchas versiones por parte de los pacientes, con respecto al cuidado de los ojos. En la mayoría son mitos que las personas llevan a la práctica sin saber que pueden ocasionar una lesión en los ojos o incrementar el problema ocular existente”, señaló Nubia Bejarano Varela, optómetra y gerente de Transitions Optical.
Teniendo en cuenta las dudas en torno al cuidado y la protección de los ojos, se hace necesario resaltar algunos de los mitos y verdades sobre la salud visual, para que las personas tengan un mayor conocimiento frente al tema.

¿Solamente en la playa hay que proteger los ojos de los rayos del sol?
Falso. Todos los días, nublados o soleados, estamos expuestos a la radiación ultravioleta (UV) del sol, lo cual representa una amenaza a la salud ocular, ya que estos rayos son un factor de riesgo de quemaduras para los ojos, conjuntivitis, daños en la córnea y retina, así como el desarrollo de pterigion, degeneración macular y cataratas. Por ello es importante proteger los ojos con lentes fotosensibles de alta calidad, que pasan de oscuros a claros dependiendo de la intensidad de la luz presente en el ambiente y que absorben el 100% de los rayos UV.
¿Leer con poca luz afecta la visión?
Verdad. Leer en la oscuridad o con poca luz, produce cansancio ocular y lleva a los ojos a realizar un mayor esfuerzo visual, pero no es dañino para los ojos. Es recomendable utilizar una buena iluminación para disminuir los síntomas de la fatiga visual y facilitar la lectura.
¿Los exámenes visuales solo deben hacerse cuando hay problemas de visión?
Falso. Todas las personas deben hacerse un examen visual mínimo una vez al año, así no presenten ningún síntoma. La consulta oportuna con el especialista de la visión es clave para detectar a tiempo cualquier alteración ocular. Es importante seguir al pie de la letra todas las indicaciones del especialista y no auto medicarse.
¿El uso prolongado del computador puede dañar los ojos?
Falso. Los rayos que emite el computador no son tan potentes como para provocar lesiones en los ojos, pero sí es posible que provoque fatiga visual o resequedad en los ojos. Es importante realizar pausas periódicas (cada 20 minutos) para prevenir la fatiga visual, Alternar el trabajo en pantalla con otros que impliquen una menor carga visual, si es usuario de lentes cerciorarse que sean de alta calidad. Ante cualquier síntoma es importante consultar con el especialista en salud visual.
¿El uso de gotas de miel y uchuva mejoran el pterigion y la catarata?
Falso. El único tratamiento indicado para ambas entidades es la cirugía. Por lo tanto NO es recomendable auto medicarse. Solo el especialista en salud visual puede diagnosticar y tratar una enfermedad o alteración visual. Lo recomendable es tomar medidas de protección y prevención como el uso de lentes oftálmicos de alta calidad, preferiblemente fotosensibles que absorben 100% los rayos UV, ya que estos rayos suelen ser uno de los causantes de estas dos enfermedades

¿Comer zanahoria ayuda a la visión?
Cierto. La zanahoria contiene vitamina A, nutriente fundamental para la vista, pero hay muchos otros alimentos que las contienen también como la leche, huevo, mantequilla, calabaza, brócoli, espinacas, entre otros. Una dieta equilibrada puede proporcionar las cantidades que se requieran de esta vitamina para tener una buena visión. Hay que tener en cuenta que la vitamina A en exceso puede ser dañina
¿El uso prolongado de gafas crea dependencia de ellas?
Falso. El uso de gafas por periodos prolongados, no causa dependencia, por el contrario al usar los lentes adecuados se mejora la calidad de la visión. Para quienes necesitan lentes, éstos son sus mejores herramientas de trabajo, proporcionan una mejor visión y les permiten una buena calidad de vida. Todas las personas, independientemente de requerir graduación o no, necesitan lentes que protejan sus ojos de factores del medio ambiente como la exposición a los rayos UV o cambios en la iluminación natural.
¿La miopía se produce por realizar un esfuerzo visual?
Falso. La miopía es un defecto de refracción debido a una variación en el tamaño normal o forma del ojo, también hay evidencia que existe una base genética, pero no hay evidencia que el forzar los ojos, leer con mala iluminación u otro tipo de factores ambientales sean una causa de la miopía.
Destacadas
“Adquirir unos buenos hábitos de alimentación, de higiene visual, de prevención y protección frente a los factores ambientales como la exposición a los rayos UV van a ayudar a mantener unos ojos sanos”.


Los exámenes completos de la vista realizados regularmente pueden ayudar a prevenir la pérdida de la visión.
La detección temprana y un tratamiento oportuno de las enfermedades de los ojos pueden ayudar a salvar su visión

Fuente: http://www.lanacion.com.co/2011/12/12/mitos-y-verdades-sobre-la-salud-visual/

NORMAS DE CUIDADOS VISUAIS PARA CRIANÇAS

As seguintes regras de higiene visual ajudam a melhorar os problemas visuais, e não resolvê-los completamente, mas contribuem para um melhor desempenho e menor fadiga ocular:

1 - Você tem que sentar-se corretamente, os pés apoiados no chão e as costas retas.

2 - O mobiliário deve ser adequado: a cadeira deve ser ajustável em altura e a mesa deve estar em um declive de cerca de 15 a 20°. Uma criança precisa de mobiliário especial para crianças.

3 - A iluminação é muito importante; tem que ler e estudar com uma iluminação no teto e outro diretamente no plano de trabalho, que não caiam diretamente nos olhos, que não ofusque e que não faça sombra ao escrever. Coloque a luz do lado esquerdo se a pessoa for destra e a direita se é canhota.

4 - A distância de leitura não precisa ser muito curta, a distância ideal é sobre o cotovelo até a primeira falange do dedo médio.

5 - Enquanto você lê, os antebraços devem estar apoiados sobre o plano de trabalho.

6 - Não se deve ler com a cabeça, senão com os olhos. Se isto não acontecer dessa forma, pode ser um sinal de problema visual.

7 - Você deve colocar a mesa de trabalho, se possível, na frente de uma janela para poder olhar ao longe, de tempos em tempos.
 
8 - Interrompa a atividade visual prolongada na visão de perto, levantando a cabeça ou mudando de posição.
 
9 - Em jogos de TV e vídeo se devem evitar brilhos, nunca se deve ver com as luzes apagadas, não muito perto, nem deitado no chão, e não mais que uma hora diaria.
 
10 - A dieta alimentícia deve ser rica em vitamina A (leite, cenouras, ameixas, gemas de ovos), verduras e frutas.

11 - Recomenda-se passeios a espaços livres ou abertos.

FONTE:  http://www.siodec.com